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激光近视矫正手术 需“三思而做”

  已经开展有20多年历史的激光近视矫正手术近日引发社会对其安全性的担忧。日前,台湾著名眼科医生蔡瑞芳突然宣布,发现有患者术后十余年出现视力不明原因下降等问题,尽管比例极低,但本着对病患负责的态度,决定今后不再做这类手术。他的这一决定引起社会各界对该手术安全性的大讨论。据了解,中国每年有近100万人做该项手术,而我市每年做近视矫正手术的市民保守估计在1000人以上,在决定做此类手术前,不妨先听听专家的建议。

  95%以上近视患者 术后效果明显

  据了解,由于我市开展激光矫正近视手术的历史不算长,东莞绝大多数进行过激光矫正手术的市民时间在10年以下。

  为了免去戴眼镜的烦恼,今年31岁的雷女士于9年前去医院做了激光矫正近视手术。当时她的近视度数超过400度,不戴眼镜根本看不清人,所以就在2003年大学毕业的时候做了该项手术。目前她表示一直注意对眼睛的保护,暂时没有发现异常情况,视力也基本没有出现下降的情况。

  市人民医院近视矫治科主治医生李姝燕表示,任何手术都有风险,但是激光矫正近视的手术风险非常小,95%以上的近视患者在手术后都可以起到很好的矫正效果,该院开展激光矫正近视手术近10年来,尚未发现有严重后遗症的病例。对于台湾眼科医生蔡瑞芳突然宣布“封刀”的消息,她表示非常关注,但是该事件仅是个别医生因个人压力大而停做,不能代表整个医学界对近视矫正手术的观点。

  1/3近视患者不适做矫正手术

  据了解,从全球来看,亚洲近视患者比较多,中国的近视患者也较多,除了体质的不同外,也和用眼习惯有关。李姝燕表示,我市每年接收激光矫正手术的患者比较多,仅市人民医院每年都要开展500多例手术,加上我市其他几家主要医院的数据,保守估计,东莞各医院每年开展的近视矫正手术在1000例以上。

  “但并不是所有近视患者都可以做激光矫正手术,差不多有1/3的人在检查后不符合手术条件,医生是不会给他们做手术的。”李姝燕表示,激光近视矫正手术风险的控制关键是对近视患者进行严格的术前检查。虽然手术只有十几秒钟,但是对患者手术前的检测和观察却需要两天时间。

  她表示,激光矫正近视手术的患者需要在成年以后,近两年时间里眼睛的度数稳定,度数变化在50度以下,无干眼症,角膜炎、青光眼等活动性眼睛病变,以及眼睛有轻度险裂闭合不全等症状的近视患者才可以接受近视矫正手术。

  可造成夜间眩光等症状

  对于市民普遍关注的手术后遗症,李姝燕表示,激光矫正近视的手术确实存在可能造成眼角膜浑浊、变薄,以及出现夜间眩光等症状,但是随着激光近视矫正技术20多年来的不断发展和完善,以及手术经验的积累,激光矫正近视手术后遗症的发病可能性非常小。

  李姝燕提醒,想脱掉眼镜的近视患者在选择做手术时,不要贪图便宜去小医院,而一定要选择正规的大医院,在手术前要对近视患者的身体进行全面而系统的检查,坚决不能对眼睛不适合做激光矫正的患者进行手术。

  台湾最早引进激光矫正手术者

  宣布“封刀”

  2月14日,台湾最早引进激光近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布,今后不再动这种手术。因为长期观察发现,不少当年接受激光手术的患者,十多年后视力明显下降,分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。

  蔡瑞芳表示,LASIK(准分子激光)具有激光刀切割精准、近视矫正准确及角膜没有结疤反应等优点。但十几二十年后,一些当年未想到的并发症陆续出现,蔡瑞芳最近就接到十几例受不了并发症而就诊的个案,大多是四五十岁的中年人,且视力在短时间内明显减弱,日常生活及工作都大受影响。

  因为蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具分量,他的这番言论也引起了行业广泛讨论,并对近视矫正医学的市场产生冲击。

  对于蔡瑞芳的突然举动,台湾眼科医学会强调,该手术已引进台湾19年,受术病人至少有二三十万人,出现手术副作用或并发症的比率低于1%,只要严格筛选病人及注意手术过程,是一种相当安全的手术。出问题的多半是未严格筛检病人,如对某些不适合开刀的病人(如干眼症、圆锥角膜)贸然手术所致。

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  哪些人不适合做激

  光近视矫正手术?

  1.年龄不满18周岁,以及眼睛度数不稳定者;

  2.高度近视角膜过薄者,矫正视力极差的重度弱视者;

  3.患有圆锥角膜、青光眼、眼睑闭合不全(别名兔眼),干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者;

  4.存在眼部活动性炎症;(如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎、麦粒肿、沙眼、结膜结石等);

  5.曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者;

  6.眼睛中央角膜厚度不够;

  7.未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病;未受控制的糖尿病;全身性感染性疾病等也不适合做该手术。